Многие из наших одноклубников прочно сидят на сосудосуживающих препаратах. Настолько прочно, что даже развилась зависимость. Очевидно, что с этой зависимостью нужно что-то делать. Я обратился за консультацией ко врачу-оториноларингологу одной из районных больниц. Врач оказалась скромной, и предпочла не ставить подпись под своей публикаций, оставаясь инкогнито. Итак, ниже оригинальный текст.

При длительном применении сосудосуживающих препаратов возникает необходимость в их дальнейшем использовании для свободного дыхания. Постепенно приходится увеличивать дозу и кратность их применения. Иногда это становится навязчивой идеей, человек ощущает потребность в каплях или спрее, не смотря на то, что нос уже свободно дышит. Но чаще эта зависимость вовсе не психологическая, а фармакологическая.

Рецепторы слизистой полости носа перестают адекватно реагировать на прием сосудосуживающего препарата, возникает так называемая обратная реакция, вместо сужения сосуды резко расширяются, возникает их парез или полное расширение. Кровь по таким сосудам течет медленнее, плазма начинает пропотевать в окружающие ткани через сосудистую стенку — в результате нос не дышит и из него бежит прозрачная водичка. Развивается так называемый вазомоторный медикаментозный ринит. Скажу сразу, вылечить его бывает сложно, но если запастись терпением, то возможно.

Первым шагом должен стать отказ от дальнейшего применения сосудосуживающих препаратов. Не стоит думать, что если Вы сначала применяли Нафтизин, а потом Санорин, а потом Ксилен или что то еще, то Вы защитили себя от подобной проблемы. Как бы не назывался препарат, эффект у него один — суживать сосуды! Поэтому применение любого их них должно быть ограничено тремя, максимум пятью днями, кроме специально оговоренных случаев. Если не можете сразу отказаться от препарата, стремитесь максимально снизить частоту применения, оптимально — по одной капле на ночь, только чтобы облегчить засыпание.

Шаг второй — это промывание полости носа с целью удаления излишней жидкости. Сейчас на фармацевтическом рынке множество всевозможных средств, созданных именно для этого. Лично я наиболее подходящим считаю препарат Долфин. Его преимущества: промывание носа достаточно большим количеством жидкости и удобный в применении флакон. Но можно использовать и такие препараты, как Маример, Салин, Аква Марис, Квикс. А можно просто взять обыкновенную поваренную соль, лучше йодированную, развести одну чайную ложку без горки на один стакан воды и промыть нос с помощью спринцовки или десяти граммового шприца (без иголки). Важно делать это медленно и плавно, наклонившись над раковиной, предварительно задержав дыхание. Если у Вас нет опыта в промывании носа, советую начать с Долфина, не пожалеете!

Шаг третий и, пожалуй, самый важный — это так называемые назальные кортикостероиды. Не стоит пугаться этого названия и отказываться от препаратов на том основании, что это гормоны и что они могут навредить организму в целом. Заложенность носа ведет к кислородному голоданию мозга, а это намного серьезнее, чем вред от назальных кортикостероидов. Своим пациентам я обычно назначаю препарат "Назонекс". Всасываемость его со слизистой оболочки носа 0,01 %, соответственно нет у него и системного действия, то есть действия на весь организм в целом, которого так боятся все вокруг. Назначается он по два впрыскивания в каждую половину носа один раз в день. Важно понять, что эффект от него не наступит так же быстро, как от применения Нафтизина или Ксилена. Его основное действие — не суживать сосуды, а восстанавливать нормальную работу мерцательного эпителия, от которого и зависит свободное дыхание. Так что запаситесь терпением и продолжайте регулярно применять препарат, даже если Вам кажется, что он не помогает. Средний курс лечения должен составлять один месяц, именно на такой срок рассчитано количество доз во флаконе. Чаще всего этого достаточно, чтобы восстановить нормальное дыхание без сосудосуживающих препаратов, но если нос все еще дышит не очень хорошо, срочно идем к специалисту, возможно у Вашего носа есть дополнительные проблемы. Кроме Назонекса хорошо зарекомендовал себя препарат Насобек. Есть основания полагать, что всасывание препарата со слизистой превышает показатели Назонекса, но побочных эффектов у своих пациентов до сегодняшнего дня не наблюдала, хотя некоторые применяют препарат в течение нескольких лет. Правда применять его придется чаще, по два впрыскивания в каждую половину носа два раза в день. Упомяну препарат Фликсоназе. Многим он не нравится из-за резкого запаха сирени, хотя по составу он близок к Назонексу.

Есть еще и четвертый шаг, дополнительный. Это физиопроцедуры. Наибольшим эффектом обладает электрофорез с 2% раствором хлористого кальция и 1% раствором димедрола эндоназально, то есть в нос. Правда, без врача Вам тут уж точно не обойтись, если только у Вас нет знакомой медсестры в физиокабинете. Неплохой результат дает и лазеротерапия, соответственно тоже эндоназально. Можно провести курс ультрафиолетового облучения носа, и нос подсушит, и иммунитет укрепит.

Если Вы прошли через это всё и нос снова дышит легко и свободно, обоняние вернулось к Вам вместе с желанием жить дальше, то не спешите при следующей простуде тянуться к пузырьку с Нафтизином или чем-то подобным. У Вашей слизистой крепкая память и даже при однократном применении сосудосуживающего препарата все может начаться по новой. Лучше начните промывать нос той самой соленой водой сразу после встречи с больным человеком или с начала сезона простуд, а если в течении двух–трёх дней не отмечаете эффекта, то лучше сходите ко врачу.

Если же Ваш нос по прежнему не дышит, то выход один — на прием к оториноларингологу или ЛОР врачу. Уж он-то Вам точно поможет!

Врач-оториноларинголог, 4 апреля 2016 года

Есть желание поддержать проект? Ознакомьтесь, что вы можете сделать.