Гость из ада

[isava]

«Сила для выздоровления внутри тебя, как только тебе укажут путь.
  Уверяю тебя в этом.»
— доктор Клэр Уикс, Hope and Help for Your Nerves.

Наверняка ты уже прочёл десятки историй про тиннитус. Надеюсь, моя история поможет тебе так же, как когда-то мне помогли чужие. Возможно, сейчас ты читаешь это в два часа ночи, пытаясь хоть как-то отвлечься от шума в голове. Здесь ты найдёшь личный опыт, ошибки, советы и немного юмора. 

Чуть больше полугода назад, в начале декабря 2024 года, я переживал сильный стресс. Лёг спать, положив голову на руку, и услышал в левом ухе противный высокий писк. «Да ну нахрен», — подумал я и перевернулся, чтобы не закрывать ухо рукой. Шум исчез. Я решил, что это, наверное, пробка в ухе. Так уже случалось — однажды я даже временно потерял слух на правое ухо из-за пробки. Записался к ЛОРу по медстраховке.

Приём занял пять минут. Врач действительно удалил пробку — но из правого уха. «Прошёл ли шум?» — спросил он. Поскольку после процедуры в голове звенело, а в кабинете было шумно, я неуверенно ответил: «Вроде да». Врач посмеялся: «Можно сделать аудиограмму, но вряд ли нужно».

Но вечером, дома, я понял — шум остался. Я записался уже к другому ЛОРу, но ближайшая дата была только через две недели. Принимала женщина — она уже была внимательнее и настороженнее: проверила слух камертоном, осмотрела уши и сказала, что важно срочно сделать аудиограмму. По её словам, это могла быть потеря слуха, если так — нужно будет срочно ложиться в больницу. Представь, как я напрягся.

Поскольку это была пятница, вторая половина дня, пройти аудиограмму удалось только в понедельник. Аудиограмма (до 8 кГц) оказалась в норме, и я выдохнул.

К сожалению, врач, к которому я обращался, больше не принимала. Я понял, что нужно найти хорошего ЛОРа и пойти к нему с аудиограммой. В Польше есть сайт с базой врачей и отзывами. Там я нашёл Алексея в частной клинике с русскоговорящим персоналом.

Он оказался очень толковым. Рассказал мне про такие «весёлые» штуки, как невринома слухового нерва, нейроваскулярный конфликт, мозжечковый угол и бог знает что ещё. Сразу скажу: пусть тебя не пугают такие названия — шанс, что у тебя что-то из этого, стремится к нулю. Но чтобы их исключить, он выписал мне направление на МРТ с контрастом (врачи всегда так делают, даже когда шанс один на миллион), ударную дозу витаминов группы B (Milgamma 100) и Бетасерк, а также направление на высокочастотную аудиометрию — потому что, как он объяснил, аудиограмма может быть ровной до 8 кГц, а потом резко пойти вниз, как сбитый мессер.

Этот врач оказался самым толковым и внятным из всех, с кем я общался. Он хорошо разбирался в тиннитусе и его лечении. Объяснил мне, как возникает это состояние, рассказал о приложении ReSound для маскировки шума, о TRT-терапии и даже упомянул Lenire. В отличие от большинства других специалистов, которые просто говорили: «Это не лечится, привыкайте», он дал мне надежду.

К сожалению, я также столкнулся с врачами, которые не проявляли эмпатии и не предлагали советов по адаптации к шуму. Кроме того, никто не упомянул о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или психологической поддержке.

Жаль только, что ни один врач в свое время не сказал мне вот это: «Есть две группы пациентов с тиннитусом: одни хотят действовать, изучают интернет, вступают в группы для пациентов, читают книги об этом, следят за научными достижениями в медицине и так далее. Другие пытаются принять ситуацию и продолжать жить так, как жили раньше. Обязательно присоединитесь ко второй группе».


Я прочитал этот совет врача у байкера с тиннитусом на Reddit. Эх, мне бы это услышать в самом начале — сэкономил бы кучу денег и нервов. Так что это твой шанс: останови поиски и продолжай жить, как ни в чём не бывало.

Я понимаю, что совет «поскорее взять себя в руки» легче сказать, чем сделать. Но это просто лучший совет, который я могу дать. Чем раньше ты это сделаешь, тем скорее снова засияет солнце!

Но нет, мне этого никто не сказал — и поэтому я, как многие из нас, начал изучать ресурсы в интернете: нашёл нашел на reddit тему по тиннитусу и форум Tinnitus Talk с его интересными подкастами. И медленно начал погружаться в «тему» и накручивать себя — хотя ещё не успел слететь с катушек.

Так вот, сидя в больнице и ожидая своей очереди на МРТ, я немного переживал по поводу результатов, больные которых скорая привозила на каталках с инсультами на обследование, не добавляла оптимизма. Но всё оказалось в норме — опухолей и прочего не нашли, как и предполагалось. Это была отличная новость!

Вооружившись теперь «знаниями», результатами МРТ и аудиограммой, я снова записался к рандомному ЛОРу по медстраховке — просто чтобы он выписал мне направление на высокочастотную аудиограмму.

Этот врач скорее напоминал баристу-хипстера в чёрной байке и джинсах без халата, чем доктора. Вместо направления он выписал мне какую-то бесполезную добавку под названием Audiocontrol (мелатонин с витамином С) и сказал: «привыкайте, а ВЧ аудиограммы мы не делаем». 

Ну oooк, — подумал я и записался к неврологу, доктору мед. наук, в надежде на какое-то вменяемое отношение. Но увы, невролог тоже — почти с порога — отмахнулась: «Ничего страшного, это не лечится, привыкайте», — и посмотрела на меня как на идиота, который устраивает истерику из-за занозы в пальце.

Тогда я снова пошёл к архангелу Алексею — теперь он принимал в центре слуха Medincus.

К этому времени мой новый друг уже свистел в обоих ушах, причём сильнее в правом, где его изначально вообще не было.

Результаты аудиометрии выявили незначительное снижение слуха — около 20 дБ на частотах 14–16 кГц, что находится в пределах нормы. Также обнаружили проблему с евстахиевой трубой. Алексей объяснил, как выполнять упражнения для её восстановления, и назначил ингаляции. Он предупредил, что шум, скорее всего, полностью не исчезнет, но может стать тише — если уши начнут «дышать».

Позже я ещё подумал: кто знает, может, эти –20 дБ у меня с рождения. Я же никогда раньше не делал аудиограмму и сравнивать не с чем. Ну это так — лирика.

И мы договорились встретиться через месяц. Всё это время я делал упражнения — это, кстати, оказалось не так просто и требовало дисциплины — и ходил на ингаляции.

Кстати, ингаляции стоили каких-то космических денег и почему-то не входили ни в один медпакет страховки. Но когда у тебя есть хоть малейший шанс, что станет лучше, — тебе же наплевать, сколько это стоит. И действительно — правое ухо стало меньше закладывать. Но на сам шум это никак не повлияло или я не заметил.

Когда я остался один на один со своей проблемой, я решил не отчаиваться. В особенно трудные дни я читал истории успеха на Reddit и Tinnitus Talk. Постепенно, шаг за шагом, я учился жить с тиннитусом.

Наверное, стоит рассказать про этого гостя из ада.
В самом начале это был писк не выключенного старого телевизора, когда заканчивается программа и появляется сетка.
Он был очень тихим и пронзительным одновременно. Я ещё не слышал его в гостиной, но уже мог уловить в более тихой спальне. Засыпать было вообще невозможно: как только я ложился на бок и закрывал ухо подушкой — голову пронизывал этот противный писк.

Спать на спине я не люблю, поэтому пришлось приноровиться и класть голову на руку так, чтобы около уха оставалось свободное пространство. Звук маскера из приложения практически глушил его.

Тут надо сказать, что сначала я неправильно устанавливал громкость маскера. Чтобы адаптация шла правильно, его нужно делать чуть тише самого тина — чтобы мозг продолжал слышать тин, но внимание переключалось на звук маскера, и мозг начинал фильтровать тин как паразитный шум.
Позже я это исправил — и постепенно шум стал становиться мягче. Да, он реально становился не тише, а как-то... мягче.

Основная проблема с привыканием для меня заключалась в том, что тин постоянно менялся. Первые три месяца часто включался, как я его называю, ультразвук (УЗ) — вместо обычного тина. Причём сначала это были такие короткие включения на несколько секунд. Вот сижу я, работаю за компом — и тут включили какой-то прибор: «псссс...» — и выключили.

Потом этот УЗ начал появляться всё чаще и дольше. Он мог длиться несколько дней, потом пропасть, а потом снова появиться. И это меня бесило и осложняло привыкание. В итоге мы попрощались с ним окончательно где-то через месяца три или четыре.

Но и сам тиннитус менялся. То становился выше, то на несколько дней превращался в шипящий песок. Иногда раскладывался на гармоники с реверберацией — особенно во время спайков после воздействия громких звуков. Иногда просто ни с того ни с сего мог начать орать мне в ухо час или два — так, что его не заглушало ничего.

Ещё где-то к концу второго месяца я иногда мог проснуться утром — и писка не было. Я прямо замечал, как через минут десять он появляется и растёт до своего обычного уровня.

А ещё я как-то случайно обнаружил, что, лёжа на диване в гостиной, могу положить голову на подушку — и тина почти не было слышно. Не знаю, чем диван и подушка отличались от кровати и подушки в спальне, но факт остаётся фактом. Сейчас это уже так не работает.

Но работает другая механика: когда я осознанно заставляю себя задремать — как бы усилием воли погружаю себя будто под воду, и тина там не слышно. Всплыл — есть, нырнул — нет.

Сегодня я проснулся в пять утра из-за яркого солнечного света, который пробивался сквозь окно. Лежа на подушке, я ощутил, как тиннитус, словно надоедливый комар, мешает мне заснуть. Но я все же задремал, и шум стал едва уловимым, почти незаметным.

Я подробно описываю это, чтобы показать, насколько сильно я был сосредоточен на тиннитусе в первые месяцы. Сейчас я уже редко думаю о нем, хотя он все еще присутствует.
А тогда я всё время был на чеку и замечал малейшие изменения — как дозорный, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

В целом, в самый первый месяц сон был отвратительным. Я засыпал с большим трудом — даже с включённым маскером и каким-нибудь бубнящим сериалом или стримом на YouTube. Сон был крайне поверхностным, коротким — 4–5 часов, и я часто просыпался среди ночи.
Час или полтора бесцельно серфил интернет, снова скроллил посты на Reddit и смотрел что-то на YouTube. И только когда меня начинало совсем подрубать, я снова мог заснуть.

У меня даже развилась фобия тёмного времени суток: как только темнело, у меня сразу ухудшалось настроение, потому что я понимал — скоро придётся ложиться спать, и этот шум снова будет «иметь меня в голову». Но когда я решил вопрос с засыпанием, фобия ушла сама. Да и наступала весна, дни становились длиннее и солнечнее 😊

Гиперакузия проявлялась тоже по-разному. Как и тиннитус, она постоянно менялась. Сначала это было как будто выкрученная громкость на любые резкие звуки. Например, звук ляпающих весовых платформ в тренажёре, звук посуды... Особенно взрывала мозг проезжающая мимо скорая с включённой сиреной — а тут, в Польше, их слышно за несколько кварталов.

Потом, как будто сработал переключатель: я начал «слышать» высокие частоты повсюду — скрежет рельсов от трамвая, писк тормозов, трансформатор в кондиционере за десять метров от меня. Но казалось, что всё это происходит прямо внутри головы. Иногда я ловил себя на ощущении, что кондиционер как будто зашит мне в ухо.

Со временем и это ушло. Теперь такие ощущения появляются только после сильных звуковых спайков. В обычной жизни я больше не фиксируюсь на них — и они не звучат у меня в голове. Это был маленький, но очень важный этап в моей адаптации.

Итак, я пришёл к Алексею через месяц после последнего визита. Мне ещё раз сделали аудиограмму и тимпанометрию — всё было на прежнем уровне.
Алексей спросил, не хочу ли я попробовать поносить слуховой аппарат с функцией генератора шума, и отвёл меня пообщаться с сурдологом в их же клинике. Мы поговорили с милой женщиной и пришли к выводу, что в СА пока нет смысла. Наверное, надо объяснить почему для меня не было смысла.

Даже самые дорогие СА ограничены микрофонами до 8 кГц. Некоторые из них могут экстраполировать звук до 10 кГц, а у меня провалы — небольшие, но за 12 кГц. Поэтому это бессмысленно.
Немногим позже я всё-таки решил попробовать и взял слуховой аппарат на тест — на неделю. Без усиления звука, только с генератором шума. И хоть громкость шума и его тип можно было переключать, он всё равно бесил меня больше, чем сам тиннитус. Я иногда вообще не мог понять: это мой шум или генератора?
Короче, после двух-трёх дней я их вернул.

Но! Если есть спад ниже 8 кГц, то думаю должно быть очень эффективно, так как будут восполнятся недостающие звуки нужной частоты.

Ну и продолжая, Алексей обронил одну фразу — вроде бы между делом — что тин может усилиться, и тогда СА могут пригодиться. Мол, откуда-то же он взялся.

И вот с этого момента у меня начался тревожный трип. Но не сразу.
Постепенно в голове всё чаще начали вертеться мрачные мысли и вот эти вот вопросики а-ля: «А что, если...?»
— А вдруг тин усилится настолько, что я не смогу работать?
— А что, если он будет ухудшаться?
— А если я оглохну?

Это снова загнало меня в кроличью нору.

Потом случилась первая паническая атака. Я проснулся ночью, часа в два. Такое и раньше случалось, но теперь я обратил внимание, что тиннитус какой-то уж очень громкий — и от страха он становился всё громче. Он был настолько громкий, что казалось — это конец.

Я выкрутил почти на максимум свой маскер и запоем начал читать Reddit, Tinnitus Talk — любую историю, за которую можно было уцепиться и переубедить себя. Тогда я впервые узнал, что такое спайк (spike) — кратковременное усиление ощущения фантомного шума.

ChatGPT мне упорно твердил, что это потому, что ночью все звуки усиливаются, и бла-бла-бла... Но я-то не дурак — я же прекрасно понимаю, что выкручиваю почти на максимум громкость маскера на айфоне и не могу заглушить этот чёртов писк.
Я сгонял в душ, кое-как отвлёкся, шум стал потише — и я смог заснуть уже под утро.

Но тревожное состояние уже прочно поселилось в моём сознании, и мысли о том, что «так громко» может остаться навсегда, периодически заходили ко мне в гости. Я постоянно задавал себе эти вопросы: почему именно я? Что я сделал не так? Из-за чего это всё началось? Что сделать, чтобы всё это исправить и вернуть ту клёвую тишину?

И тут очень важно сказать: это неважно — как и почему начался тиннитус. Куда более важно — перестать задавать себе эти вопросы и двигаться дальше. Но тогда-то я этого не знал.
А ты теперь знаешь 😊

Параллельно я проходил обследования, и на УЗИ сосудов шеи у меня нашли кое-какие проблемы и мой холестерин шкалил до небес. Это требовало лечения, но как говорят поляки никакой «масакры» не было, чтобы она могла стать причиной моего шума.

Я не собирался сдаваться. Я тут же бросил парить, употреблять алкоголь в любых количествах, пересмотрел свой рацион и вернулся к физическим нагрузкам и начал принимать лекарства.

Всё вместе это дало, как сказала моя терапевт, — ошеломляющие результаты. Уровень холестерина стал как у младенца. Но изменения в сосудах требуют прием лекарств до конца жизни.

Ну, тут нет ничего удивительного — я сам виноват, что травил свой организм сигаретами 30 лет, с небольшими перерывами. Это расплата (payback — звучит точнее).

Так что, если ты куришь — советую задуматься о таких вот payback`ах в недалёком будущем. А заодно скажу тебе, что люди имеющие 20 пачка-лет (это если ты курил 20 лет по пачке в день или 10 лет по 2 пачки) обязательно проходят КТ-скрининг рака легких. Тебе оно надо – потом сидеть в очереди и трястись - найдут что-то или не найдут? Но, конечно, дело твое.

Кстати, мне очень поднял мораль тот факт, что многие из моих любимых актёров и музыкантов страдают от тиннитуса. Это прямо вытащило меня из кроличьей норы.

Я даже специально пересмотрел фильм «Полицейские» со Сталлоне, где он сыграл глухого полицейского, страдающего от шума в ушах.
И их много: Phil Collins, Eric Clapton, Chris Martin (Coldplay), всеми любимый Sting — и ещё много-много других. Можешь сам погуглить ради интереса.

Когда узнаёшь, что тиннитус есть у твоих кумиров, это не просто "факт" это прям game changer. А они ведь продолжали играть несмотря ни на что. Это однозначно прибавило мне сил.

Так вот, в качестве профилактики проблем с сосудами я начал давать себе небольшие кардио нагрузки по вечерам. Например, 25 минут на эллипс, велике или беговой дорожке с пульсом в зоне 120–140 ударов в минуту.
И неожиданно для себя обнаружил: после такой нагрузки меня меньше беспокоит мой тин. Он не становился тише — нет. Мне просто становилось легче забивать на него.

Я думаю, это как-то связано с дофамином и усталостью после физических нагрузок.
Кстати, да — после тренажёрки тин всегда становился громче. Но ненадолго.

Еще я пристрастился много и быстро ходить, по 6-8км в день. Это помогает проветрить мозги и отвлечься.

Поэтому, когда я в очередной раз проснулся в два часа ночи и у меня был очередной спайк и последующая паническая атака «бей-беги» — что я сделал? Да, я буквально побежал. Только на месте. На носках.
Бежал рядом с кроватью минут 40. Помогло.
Но не советую повторять — икры потом болели долго. Дня три не мог нормально ходить. 

После этого, когда я понял, что тиннитус может усиливаться ночью, а потом возвращается на базовый уровень, — я перестал этого бояться. Сейчас я даже не обращаю на это внимания. Да, по-моему, такого уже и нет. А может есть но меня это больше не парит.

Потом я, кстати, прочитал у кого-то на Reddit, что это вполне может быть из-за всплеска кортизола. Его уровень поднимается около двух ночи, чтобы запустить фазу сна REM, и утром — чтобы мы проснулись и бодренько побежали чистить зубы.

Не уверен на сто процентов, что это научно подтверждённый факт, но тем не менее. Эта «теория» также объясняла моё усиление тина по утрам.

Наверное, активная борьба с тиннитусом у меня заняла порядка 3–4 месяцев. Почему я пишу «борьба»? Потому что я действительно пытался его побороть. Но в итоге понял, что это не нужно — и вот с этого момента мне начало становиться заметно легче.

Конечно, у меня, как и у всех, были и есть хорошие дни и не очень. За это время у меня несколько раз случались сильные и долгие спайки. Самый тяжёлый длился недели две — по моей собственной халатности. Но принципиально уровень тиннитуса остаётся на одном уровне — где-то 3–4 из 10. Хотя бывало и 10/10.

Например, однажды ночью мы с друзьями пошли — из любопытства — посмотреть на тренировку парада к 9 мая. Мы стояли достаточно далеко от основного места событий, но неожиданно техника поехала в нашу сторону: танки, ракетницы, БТР и так далее. Я не успел вовремя отбежать, а беруш с собой не было. Звенело у меня после этого ещё неделю.

Про свой опыт с берушами и всякими мероприятиями я расскажу чуть ниже.

Ещё я много читал о том, что в адаптации может помочь КПТ — когнитивно-поведенческая терапия. И решил попробовать. Нашёл девушку-психолога, которой как раз нужно было набрать 1600 часов для аккредитации на КПТ-терапевта, и мы начали заниматься.

Основная идея КПТ в том, чтобы исправить когнитивные искажения в автоматических мыслях и перестать катастрофизировать будущее. Для этого используются разные техники.

Говоря простым языком: вот все эти мои «а что, если...» заменялись на нейтральные суждения без оценок.
Вместо «теперь так громко может стать навсегда» — стало:
«Я с этим уже справлялся раньше и знаю, что он вернётся на прежний уровень».

Для этого я какое-то время вёл дневник, куда записывал уровень шума, свою эмоциональную реакцию и ощущения. Когда у тебя шум на 8 из 10 второй день подряд — мозг уже не помнит, что раньше это уже было и прошло. Ему нужно это показать. И вот дневник как раз это и делал: было чётко видно, когда были хорошие дни, когда плохие, и что хороших — намного больше.

продолжение в следует 

[isava]

Потом, правда, моя психолог уехала в отпуск и не смогла вернуться к практике по личным причинам. Я ещё какое-то время сам вёл журнал, но потом и он оказался уже не нужным.
Ты можешь попробовать. Вот пример моей таблички:

Дата	Время	Уровень тиннитуса (0-10)	Описание шума	Сопутствующие симптомы	Возможные триггеры	Настроение/ Стресс	Комментарии
понедельник 5 май	8:00	6	ультразвук		сильный шум	-	после проезда военной техники 3-го мая
	21:00	4	ультразвук	тревожность		--	УЗ мешал заснуть
вторник 6 май	5:30	3	вч звон			+	оч мало спал (3часа) так как поезд в 6 утра, но настрой хороший так как УЗ закончился и предстояла поездка в Катовице
	23:00	3	вч звон	усталость, заложенное пр. ухо		+	приятная усталось после поездки
среда 7 май	8:00	3	вч звон	отдохнувший		++	хорошо выспался

Позже я нашёл этот клуб любителей тиннитуса и безмерно благодарен его основателю, , за ту титаническую работу, которую он проделал, будучи настоящим ,,wounded healer" — как мифический Хирон, исцеляющий других, несмотря на собственную боль.

Я также очень благодарен всем, кто на форуме написал свои истории, ребята очень помогли мне этим, я буквально вытаскивал себя за волосы из болота тревоги, как барон Мюнхгаузен, читая их посты в 3 часа ночи. 

Особенно мне помогли сообщения Владимира, Олега М. и Антона Землянова. Посты ребят про адаптацию помогли мне декатастрофизировать тиннитус и перестать бояться ухудшения и будущего. А фраза Антона:
«После того, как я понял, что тин — это очень мерзкая, но ничего не значащая штука, я перестал даже думать о нём»
тогда вбила гвоздь в крышку гроба моей тревоги.

Ещё мне, конечно, очень помогала поддержка моих сыновей. Они постоянно вытаскивали меня куда-то — поиграть в настольный теннис, сходить в качалку, просто покататься на машине вечером под приятную музыку и заехать на мак-драйв, погулять в лесу за городом. Всё это очень сильно помогало отвлечься в самом начале. За что я им очень признателен.

Не стесняйся искать поддержку у друзей или близких. Поделись с ними своим состоянием — и они постараются тебя поддержать.

Если тебе сейчас тревожно, подумай вот о чём. В твоей голове есть такой внутренний охранник, чья задача — замечать опасность и бить в колокол, чтобы ты уносил ноги. Это наш инстинкт самосохранения, который с нами ещё с первобытных времён, когда за нами гонялись львы по саванне.

Так вот — представь этого охранника в каком-то образе, поблагодари его и скажи:
«Спасибо, я в курсе. Но сейчас нет никакой реальной угрозы жизни и здоровью. Так что ты можешь спать спокойно».

Сейчас, по прошествии девяти месяцев, я могу сказать, что мой тиннитус стабилен. Я не знаю, какой он по силе — потому что больше не прислушиваюсь к нему и не заморачиваюсь об этом. Мне тупо всё равно. Ну по большей части. 

Иногда он напоминает о себе, но в таких случаях я просто отмечаю: «Да, сегодня громче» но без эмоциональных окрасок и оценок.

И ты рано или поздно перестанешь это делать. Мозгу нужно время — поэтому наберись терпения и помогай ему. Но даже если ты не будешь ему помогать, то всё равно, в конце концов, ты просто устанешь постоянно думать об этом. Как устаёшь тягать гантели на тренировке.

И будешь всё реже и реже обращать внимание на эту мерзкую, но ничего не значащую хрень, которая не может тебе никак навредить, а только лишь прикидывается чем-то опасным, чтобы напугать тебя.

Я также изучал способы защиты слуха, потому что у меня были достаточно шумные хобби, и я не хотел как-то менять свой образ жизни в угоду тиннитусу.

Когда мы с друзьями приезжали в ресторан, где выступали кавер-бэнды, мне приходилось выходить в фойе, чтобы не подвергать мои уши воздействию сильного шума.

Я пользуюсь приложением NIOSH для измерения уровня шума. Но есть универсальное правило: если тебе приходится повышать голос, чтобы тебя услышал человек, стоящий рядом, — тебе пора сваливать из этого места.

Для таких мероприятий я купил себе на пробу недорогие беруши Alpine Party. Они хорошо отфильтровывают громкие звуки: при этом я слышал музыку, друзей, но не испытывал дискомфорта от громкости.

Но имей в виду, что такие беруши не защищают от резких звуков, как, например, выстрел, резкий свист, перфоратор. Тут нужно использовать либо пенные беруши с SNR 30 dB+, либо специализированные полноразмерные наушники — например, от 3M.

Вот яркий пример, как делать не надо, случившийся с нашей белорусской эстрадной звездой — Димой Колдуном, которым он недавно поделился:

«Однажды меня пригласили на проект, где надо было пострелять из танкового пулемёта. И не сказали, что из таких крупнокалиберных оружий нужно стрелять с открытым ртом — чтобы была компенсация давления. А я не знал. У меня заложило ухо, и после этого я ещё выступал в какой-то военной части. Случился резкий перепад давления в ушной раковине. С тех пор у меня постоянно шумит в ухе.»

Сейчас я спокойно и уверенно хожу на любые тусовки, в кино, рестораны, торговые центры. И когда нужно уменьшить воздействие громких звуков — просто надеваю свои Alpine.

Я даже пробую ездить на своём спорт-байке — но об этом я напишу в следующем посте.

И последнее, что тебе надо усвоить об адаптации:
 — это волнообразный (не линейный) процесс, у тебя будут хорошие и плохие дни, по переменно.
 — этот процесс не имеет конца.

P.S. Я написал всё это для тебя — такого же, каким был я в начале пути.
Если тебе помог хотя бы один абзац — значит, всё было не зря.
Береги себя, не верь тревожным мыслям и сhat-GPT.
Наберись терпения и держи хвост пистолетом. Всё наладится – это без вариантов.

[isava]

Мне бы хотелось поделиться с тобой советами доктора Стивена М. Нэглера, опубликованными на форуме tinnitus talk. Доктор Стивен М. Нэглер — врач, который сам столкнулся с тяжелым тиннитусом в 1994 году и с тех пор глубоко изучил анатомию, физиологию и патологию слуховой системы. Он автор множества публикаций, лектор международных конференций, у него своя частная клиника в Аталанте, где он помогает людям с тиннитусом.

На протяжении нескольких лет Стивен абсолютно бесплатно отвечал на вопросы пользователей на форуме ТТ, за что ему огромное человеческое спасибо!

Для меня его главной мыслю было - "Если у вас возникает вопрос что делать с тиннитусом, то логично было бы подумать о тех кому сейчас еще хуже чем вам и подумать что вы можете сделать чтобы помочь им"

Дальше мой "вольный пересказ" с английского его писем.

Барьерные факторы привыкания

Привыкание к тиннитусу — это процесс, при котором вы постепенно реагируете на шум всё меньше и, следовательно, становитесь всё менее осведомлены о нём (если только специально на нём не концентрируетесь). Это совершенно естественное явление, происходящее автоматически, если только нет препятствий на пути. Устраните свои барьеры на пути к привыканию — и, как я вижу, вы на финишной прямой. Конечно, привыкание не произойдёт за одну ночь, но оно обязательно наступит. Устраните барьеры, и привыкание к тиннитусу произойдёт так же неизбежно, как рассвет наступает после заката.

Проблема состоит в том, чтобы определить свои барьеры, устранить те из них, которые под вашим прямым контролем, и (при необходимости) принять стратегии для устранения барьеров, которые вы напрямую не контролируете.

Трудность в том, что иногда не так просто выявить все свои барьеры. Более того, вы (очевидно) не контролируете препятствия вне вашего контроля, и даже при лучших усилиях успех не всегда гарантирован. Если это случится, это ничья вина. Уж точно не ваша!

Далее изложено не научное исследование, а моё личное видение, основанное на более чем 25-летнем опыте — сначала как человека, страдающего тиннитусом, затем как врача и защитника интересов таких пациентов.

Барьеры к привыканию подразделяются на две основные категории: внешние и внутренние.

Внешние барьеры находятся под вашим контролем и приводят к тому, что вы чаще, чем необходимо, концентрируетесь на тиннитусе. Вот несколько примеров:

Ведение дневников тиннитуса. Почти все делают это в начале, пытаясь «понять» свой тиннитус. Но как только вы осознали, что невозможно полностью понять тиннитус (что занимает максимум неделю-две), зачем продолжать вести дневник? Это только заставляет вас чаще думать о шуме.

Частое обсуждение тиннитуса с супругом или партнёром. Обычно тиннитус редко представляет собой реальную экстренную ситуацию. Гораздо чаще случаются обычные, не экстренные колебания уровня стресса, связанные с тиннитусом. Когда вам плохо, естественно желание поговорить с близким человеком, заинтересованным в вашем благополучии. По моему мнению, это плохая идея. Когда вы обсуждаете тиннитус, вы фокусируетесь на нём, а это именно то, чего вы стараетесь избежать. Советую назначить специальные «тиннитус-встречи» с партнёром, например, каждый понедельник и четверг с 18:00 до 19:00. Партнёр соглашается обсуждать тему только в это время, и только если вы инициируете разговор.

Стремление к совершенству. Совершенство не существует. Это сказка, миф. Страдающие тиннитусом часто считают себя глубоко повреждёнными и ищут идеальные решения, игнорируя обычные эффективные стратегии. Стремление к совершенству эмоционально, а не рационально. Помните: лучшее — враг хорошего.

Форумы поддержки в интернете. Такие форумы могут быть полезны, давая информацию, понимание и поддержку. Но они также могут стать внешними барьерами. Проблемы с форумами:

Не вся информация, доступная на форумах, полезна. Плохая информация не способствует привыканию.

На форумах преобладают люди, которые пока не справились с тиннитусом, и постоянное чтение их сообщений может создавать токсичную среду.

Камарадство на форумах может быть затягивающим. Ваша цель — выйти из этой «лодки», поэтому больше времени проводите с людьми, не связанными с тиннитусом.

Мой главный совет: если ваша цель — привыкание, ограничьте время, которое вы проводите, концентрируясь на тиннитусе.

Теперь перейдём к внутренним барьерам — факторам, на которые вы почти не влияете. Внутренние барьеры делятся на лимбические и автономные.

Лимбические факторы. Лимбическая система отвечает за эмоции. Тиннитус вызывает не только страх, но и разочарование из-за потери контроля, грусть из-за утраты тишины, беспокойство за будущее и обиду на произошедшее. Просто повторять себе не расстраиваться бесполезно.

Автономные факторы. Они ещё более значимы, чем лимбические. Автономная нервная система защищает вас от опасностей, вы почти не можете её контролировать. Например, в тёмной комнате ваши зрачки расширяются автоматически. Тиннитус воспринимается системой как постоянная угроза, поэтому автономная нервная система постоянно «мониторит» его, мешая вам перестать его замечать. Изменить это напрямую почти невозможно.

Что делать? Максимально устранять внешние барьеры, а если этого недостаточно, обратиться за помощью в работе с внутренними барьерами, что может потребовать помощи специалиста.

Всего вам наилучшего!

Стивен М. Нэглер, доктор медицины.

[isava]

Советы по улучшению сна

Проблемы с засыпанием и прерывистый сон — одни из самых частых жалоб людей, страдающих тиннитусом. Ниже представлены рекомендации, которые помогут сделать ночную тишину менее сложной задачей.

Используйте спальню только ночью.

Не читайте и не смотрите телевизор в спальне, даже перед сном.

Не занимайтесь работой или хобби в спальне.

Избегайте дневного сна и даже кратковременных дремот как минимум в течение следующих 6–8 недель; заставляйте себя не спать днём, если потребуется.

Независимо от времени отхода ко сну, просыпайтесь и начинайте день в одно и то же время каждое утро — как в будни, так и в выходные. (Очень важно!)

Создайте в спальне приятную и спокойную атмосферу. Сделайте её особенным местом. Никогда не спорьте там. Окружите себя предметами, которые вызывают чувство комфорта и безопасности — семейными реликвиями, фотографиями и т.п., но избегайте излишнего беспорядка.

Если вы не можете уснуть в течение 20–30 минут после того, как легли спать, не лежите и не пытайтесь заснуть насильно. Сон приходит, когда вы позволяете ему случиться, а не пытаетесь его вызвать. Поэтому, если не заснули за 20–30 минут, выйдите из спальни и посмотрите телевизор, почитайте книгу, займитесь каким-нибудь делом, выпейте тёплого молока или чая без кофеина. Когда почувствуете усталость, вернитесь в постель. Если через 20–30 минут вы снова не заснули, снова покиньте спальню. То же самое относится к ситуации, если вы проснулись ночью и не можете заснуть в течение 20–30 минут. Но, что бы ни случилось, ни при каких обстоятельствах не забывайте правило №5.

Если у вас проблемы со сном, избегайте полной тишины. Установите приложение типа «Simply Rain» на смартфон и приобретите Bluetooth-колонку для тумбочки. Лучше не использовать наушники ночью. Если вам удобнее, купите недорогой генератор белого шума, например HoMedics Sound Spa, и включайте его на небольшой громкости всю ночь. Не старайтесь специально маскировать тиннитус звуком; просто используйте его, чтобы устранить ночную тишину. В полной тишине ваша слуховая система пытается обнаружить внешние звуки и, если их нет, автоматически увеличивает чувствительность, делая ваш внутренний шум — тиннитус — громче. (Если при этом шум будет маскироваться — отлично. Но если вы будете специально пытаться замаскировать тиннитус, это может привести к разочарованию и оказаться контрпродуктивным.)

Эти советы предназначены не для мгновенного результата, а для постепенного изменения сознательного и подсознательного отношения к вашей спальне и сну в течение нескольких недель.

Приятных снов!

Стивен М. Нэглер, доктор медицины.

[isava]

Мой опыт езды на мотоцикле с шумом в ушах.

Я обожаю свой Honda CBR 600RR, но появление тиннитуса заставило меня задуматься о продаже мотоцикла. Однако я решил не сдаваться и попробовал найти решение.

Я заказал кастомные беруши с мотофильтром из акрила и силикона. Они стоили около 150 евро и были сделаны по слепку ушной раковины для максимального комфорта. После двухнедельного ожидания я отправился на тест-драйв.

Проехав по городу на скорости 60–70 км/ч, я заметил, что звук мотора стал тише, а громкие звуки приглушились. Я мог слышать музыку из гарнитуры шлема, что было похоже на ощущения от Alpina. Однако беруши оказались неудобными и даже отходили в левом ухе при повороте головы.

После 15-минутной поездки я почувствовал усиление тиннитуса, но списал это на время, проведённое в берушах. Через два часа мои уши успокоились. Я подумал, что первый тест-драйв прошёл успешно. Но я ошибался.

Через неделю я отправился на тест-драйв Yamaha Tracer 9 GT, так как хотел попробовать что-то более комфортное для дальних поездок. С теми же берушами и сыном я поехал на Tracer. В порыве страсти я забыл о мерах безопасности и поехал на скорости около 160–170 км/ч. Из-за хорошей ветрозащиты мне казалось, что я еду медленнее, чем на CBR.

После десяти минут поездки я снял шлем и достал беруши, но услышал, что тиннитус усилился до максимума. Я понял, что совершил ошибку, и отвёз Yamaha обратно в дилерский центр. Когда я переоделся и сел в машину, тиннитус стал ещё сильнее. Он разложился на гармоники и стал напоминать трели, что испугало меня.

Мы поехали в торговый центр, и тиннитус перекрывал все звуки. Этот спайк длился около двух недель, постепенно возвращаясь к обычному уровню. Меня это не устраивало, поэтому я решил изучить опыт других мотоциклистов.

Вот основные правила безопасности для мотоциклистов с тиннитусом:

• Скорость не должна превышать 90–100 км/ч. Основной шум идёт не от двигателя или глушителя, а от ветра. На скорости выше 100 км/ч уровень шума в шлеме может достигать 90–100 дБ, что превышает допустимые 85 дБ. На скорости 140–160 км/ч уровень шума может достигать 110 дБ, что сравнимо с шумом от бензопилы или рок-концерта.
• Перекрытие потока воздуха. Самый опасный поток воздуха попадает в шлем снизу мотоцикла. Чтобы его перекрыть, можно использовать шарф или арафатку на шею. Также можно установить перегородку под подбородок в шлеме. Это сделает шлем немного теплее, но значительно снизит уровень шума.
• Подкрылки из оргстекла. Дальнобойщики устанавливают подкрылки по бокам мотоцикла, чтобы отводить встречный поток воздуха от ног к шлему. Это предотвращает завихрения воздуха внутри шлема.
• Использование берушей. Пенные беруши с шумоподавлением на 30 дБ+ могут быть хорошим выбором. Они одноразовые, но стоят недорого и удобны. Один из райдеров с тиннитусом рассказал, что наваливает в таких берушах на треке 300+ км/ч, и его тиннитус на улице составляет 2/10, а дома — 6/10.
• Перерывы в поездках. Кататься рекомендуется не более часа, а затем делать перерыв на 10–15 минут, чтобы дать ушам отдохнуть. Это поможет избежать «накопительного урона».
• В медицине существует понятие временного понижения слуха (Temporary Threshold Shift, TTS). Это временное ухудшение слуха после воздействия громкого шума. Волосковые клетки восстанавливают свою чувствительность от 12 до 72 часов. 
  Следи за тем чтобы не подвергать их шуму в этот период, чтобы избежать постоянной потери слуха.

Мои пацаны тоже гоняют на байках. Мы с ними тусуемся в тематических чатах в телеге и рассказываем как важно не забывать про защиту ушей.

И последний вдохновивший меня пост одного из опытных мотоциклистов с шумом в ушах:

В 60 лет я совершил поездку на своем Yamaha MT03 (660 куб. см, одноцилиндровый) по Европе, начав с Нидерландов. Посетил 24 страны за 3 месяца и проехал 18 600 километров.

Короче, мужику 63 года, у него звон в ушах, и он на MT03 вкрутил в дальняк на 18к. Я это к тому, что если очень хочется, то можно всё. Даже на МТ и даже с тиннитусом. 

P.S. А эту фотку я сделал в горах на границе Чехия-Польша 

[Юки]

Наверняка ты уже прочёл десятки историй про тиннитус. Надеюсь, моя история поможет тебе так же, как когда-то мне помогли чужие.

Спасибо, isava, за ваше время и старание. У вас получилась очень информативная публикация. Редко у кого хватает желания и терпения описать для других каждую главу и каждое чувство на непростом пути к адаптации. Для многих ваши заметки могут стать мощной отправной точкой. Кроме того, в них собран ряд уникальных сведений, которые определенно будут полезны людям проживающим в ЕС, мотоциклистам и активным пользователям англоязычного интернета.

Отдельную благодарность хочу выразить за ваш перевод советов и рекомендаций доктора медицинских наук Стивена М. Нэглера. Они помогли мне лучше структурировать мои собственные мысли. И, думаю, окажутся невероятно ценными для тех, кто пока не выработал стратегию сна и не разобрался в том, как происходит адаптация, и что может ей помешать.

P.S. Ваш опыт использования беруш сильно дополнил мои знания. 

[isava]

Спасибо большое вам Юки за добрые слова.
Мы все идём по этому пути вслепую, и если вы нашли в моей истории что-то для себя значит это уже было не зря.

Особенно приятно что вы смогли дочитать до конца, ну по крайней мере пробежались по диагонали 
Это уже заслуживает моей глубокой благодарности и медали за терпение и выносливость 🥇

Берегите себя и пусть ваш тиннитус теряет позиции день за днём 💪🙂

P.S. Не стесняйтесь спрашивать про беруши, у меня очень большой опыт их использования 

[Яков Георгиевич]

Жил в Польше полгода.Понравилось. Какие виды шумы генерировали ваши слуховые?Управлялись через приложение?

[isava]

Какие виды шумы генерировали ваши слуховые?Управлялись через приложение?

Шумы были стандартные — белый, коричневый, розовый и другие. Ещё можно было регулировать их пульсацию. Я выбрал нейтральный шум, и сурдолог настроила телефон, чтобы я мог регулировать громкость.

Слуховые аппараты оказались маленькими и очень удобными. Я их не чувствовал.
Правда, стоили они как неплохой автомобиль.
Еще их можно использовать как Bluetooth-гарнитуру для звонков.

За несколько дней, что я их носил, так и не смог привыкнуть к генератору шума. Возможно, нужно было больше времени. Покупать их ради генератора шума я не посчитал целесообразным, но, может быть, в будущем, если возникнет необходимость, вернусь к этой идее.

[Aleksey]

Я обожаю свой Honda CBR 600RR, но появление тиннитуса заставило меня задуматься о продаже мотоцикла. Однако я решил не сдаваться и попробовал найти решение.
Я заказал кастомные беруши с мотофильтром из акрила и силикона. Они стоили около 150 евро и были сделаны по слепку ушной раковины для максимального комфорта. После двухнедельного ожидания я отправился на тест-драйв.

К сожалению рано или поздно ты оглохнешь.
Сначала начинается тиннус, а потом нейросенсорная тугоухость, а потом просто ты просыпаешься, а мира вокруг нет.
А еще могут начатся мигренеподобные боли в ушах не проходящие неделями.
Все зависит как далеко ты зайдешь в попытках оправдать свое опасное для жизни хобби.
Мотоцикл тебе вообще провопоказан с тиннусом навсегда.
Запомни, тиннус появляется от перегрузки слухового нерва из-за стресса или сильнейшего шума.
У меня машина и я вообще не понимаю обгоняющих меня людей с диким пердежом на мотоцикле, летящие на скорости 100 км в час +
Как вы все не оглохли это не понятно.
Понятно, что шлем несколько приглушает шум, но низкочастотный пердеж из глушителя просто убивает уши и здорового человека.
Шум от мотоцикла достигает 100 дцб и выше, ты просто убиваешь слуховой нерв и т.п. таким воздействием.
Слушать музыку, ездить на машине /мотоцикле первые месяцы после появления тиннуса крайне опасно.
Лечат тиннус покоем тишиной и расслаблением.
Потом постепенно увеличивают нагрузку , но мотоцикл все.
Мозг и тело тебе прямо говорят, бросай.
Второй момент, ты используешь беруши и прочие вещи для уменьшения звука, этим ты блокируешь доступ кислорода у перепонке и вызываешь разницу давлений, что в итоге также негативно скажется на слухе.
Короче мотоцикл для тебя конкретно путь к глухоте, выбирать тебе естенственно.
Шум сам при таком наплевательском отношении к своему телу не пройдет.
И еще моя главная цель была вылечить шум и я его вылечил, а не привыкал.

[Олег М.]

Вы молодец!Прочитал Вашу историю не по диагонали,а на одном дыхании(хотя и 99 процентов информации мне уже знакома,но и не для меня в первую очередь это писалось,а для тех кто в начале пути) не отрываясь,так как написано увлекательно и с хорошей дозой юмора.У Вас несомненно получилось не плохо.Прочитал с удовольствием.
Ваш прогресс за 9 месяцев говорит сам за себя,все у вас будет хорошо и на байке обезательно будете ездить,просто соблюдая меры безопасности,как говориться все хорошо,все можно, но в меру))Я думаю многим Ваша история будет полезна и в чем то поможет.Спасибо.

[Анечка Ок]

читала, столька со школы не читала. прочитала. спасиба

[isava]

Я думаю многим Ваша история будет полезна и в чем то поможет.

Олег спасибо на добром слове 
Я помню как спасался ночью вашими постами в самом начале, правда очень помогали мне воспрять духом 

[isava]

читала, столька со школы не читала. прочитала. спасиба

Спасибо что прочитали Аня. Надеюсь вам было интересно местами и вы как минимум отвлеклись на полчаса