Лечение ОНСТ

[masta]

Здравствуйте! 03.06 почувствовал звон в ушах, к вечеру полностью пропал слух в левом ухе. 04.06. срочная госпитализация в стационар с диагнозом острая левосторонняя нейросенсорная тугоухость, скорее всего вследствии акустической травмы (работа с отбойным молотком). МРТ чистое. Первая аудиометрия: НСТ 3-й степени. Лечение на протяжение 8 дней: Дексаметозон + Пентоксифиллин (внутревенно, дозировки к сожалению не знаю). На 6-7 день слух понемногу начал возвращаться (снизилось чувство заложенности, стал воспринимать громкие звуки, сопровождающиеся треском и искажением). Вторая аудиометрия (на 6 день) показала значительные улучшения. Сурдолог сказала, что есть хорошие шансы на восстановление слуха. После выписки из стационара продолжена следующая терапия (в таблетках): Преднизолон: 1 день - 30 мг., 2 день - 25 мг., 3 день - 20 мг., 4 день - 15 мг., 5 день - 10 мг., 6 день - 5 мг.; Мексидол: 3 т./д. (1 месяц); Фенибут: 2 т./д. (14 дней); Мильгамма: 1 т./д. (1 месяц). Курс преднизолона заканчивается, чувствую постепенное возвращение слуха, но заложенность в ухе остается. Поможет ли остаточная терапия (фенибут, мильгамма, мексидол) восстанавливать слух далее или по окончании гормональной терапии этого недостаточно и стоит продолжить прием преднизолона? Как обычно происходит возвращение слуха, быстро или постепенно? Сколько времени еще может восстанавливаться слух до перехода в хроническую форму тугоухости? Что еще можно предпринять (массаж. доп. препараты)?

[Игорь Горбенков]

Слух возвращается постепенно. Вы получили адекватное лечение, дальнейшее самолечение преднизолоном скорее всего просто повысит риски возникновения побочек. Мексидол на мой вкус бесполезный препарат. Мильгамму можете принимать — набор витаминок + лидокаин. Кстати, лидокаин в побочках может вредить слуху. Есть смысл заменить на монопрепараты витаминов. Не такие уж они и больнючие. В теории Вы должны получать витамины в адекватных количествах из пищи, но хуже от приёма не будет. Фенибут тоже не имеет доказанной эффективности, если хочется — можете принимать.

Сколько времени еще может восстанавливаться слух

Никто не скажет.

до перехода в хроническую форму тугоухости?

У Вас вроде бы благоприятный прогноз?

Что еще можно предпринять (массаж. доп. препараты)?

Не заморачивайтесь. Массаж можете поделать, как процедуру для релакса.

[masta]

Игорь, спасибо за ответ! Врачи прогнозов не дают. Кто-то считает, что улучшение наступает в течении 10 дней, в месяц амбулаторного лечения - хуже, после месяца - практически нет. Кто-то считает, что слух способен восстанавливаться в течении 3-6 месяцев. Также восстановление зависит от начальной стадии падения слуха. Многие пациенты с  диагнозом ОНСТ после лечения остаются с хронически сниженным слухом. И все это можно трактовать с разных переменных. Остается очень много вопросов. Множество мнений. Хочется верить, что слух восстановится, но таких гарантий никто не дает. В моем случае остается просто ждать ничего не предпринимая?

[Игорь Горбенков]

В моем случае остается просто ждать ничего не предпринимая?

Да. А там как повезёт. Действительно, многие остаются со сниженным слухом. Но чем меньше степень этого снижения, тем лучше. Единственное — берегите слух, давайте ему восстановится. Беруши, наушники и т.п. Избегание шумных мест.

[masta]

Игорь, а как Вы считаете, после гормональной терапии имеет смысл продолжить интратимпанальные инъекции глюкокортикостероидов? Нашел выдержку из диссертации в интернете, там утверждается, что этим можно добиться улучшения слуха. Ввводить их можно пока наблюдается положительная динамика, сроком до 6 мес.

[Игорь Горбенков]

Интратимпанальное введение является местным применением. Можно, если не будет всасывания препарата в системный кровоток.

[Andrey G.]

интратимпанальные

а как физически они вводятся в ухо?

[Игорь Горбенков]

а как физически они вводятся в ухо?

Иглой через барабанную перепонку или могут установить шунт. Барабанная перепонка со временем зарастает.

[Howarth]

Пожалуйста, сообщите, что-то с ощущением заложенности в ухе у Вас поменялось? Были ли какие-то рекомендации врачей на этот счёт?
Сам уже несколько лет испытываю это чувство- ищу какие-то решения. Недавно человек с похожей проблемой посоветовал попробовать метод транскриниальной стимуляции слухового нерва- присматриваюсь пока.