Сообщения

У меня последние несколько дней то ли гиперакузия (все довольно громко), то ли раздражительность - дергаюсь от звуков.

Подскажите, как Вы дробили дозы и чем "прикрывали" слизистые ЖКТ? Как контролировали сахар.

Большие дозы на 3-4 части, из них самая большая утром. Омепразол 20 мг капсула утром до еды, Ребамипид-СЗ по таблетке за час перед каждым приемом пищи. Сахар измерял натощак (5,7 самое большое было) и через 2 часа после обеда (8,4), глюкометром, ничем не снижал - немного. Но сильно много сладкого тоже не ел, меньше соли. Выпивал понемножку хлорид калия, по 2 ампулы 10 мл 4% разводил в стакане воды и прихлебывал в течении дня.

Кстати у меня последние две ночи ничего, но пищит , хоть и тихо, прямо сутра, а до этого несколько дней сутра тишина.

Спасибо, отменю.
Сирдалуд помогает, неслабо, помогает также массаж лицевых мышц и пережатие ответвлений черепного нерва, можно достичь почти тишины.
Имел телефонный разговор с знакомым неврологом - тот в общем был лаконичен - мол 6 лет сидел на транквилизаторе, который также миорелаксант, и одновременно терял зубы. Пока слазил с него запил корвалол на два месяца (на дозе 0,6 феназепама) - получается я сделал с помощью корвалола больше транквилизатора, чем пил сначала, а потом отменил ковалол и снизил феназепам до 0,5. То бишь отменил много миорелаксантов разом. Сказал возвращаться на 0,6 феназепама пока не полегчает, и непременно делать зубы и смотреть, что делать с шеей. Про неустойчивость в позе Ромберга сказал, что может быть что синдром отмены, что дебют болезни Меньера, возраст подходящий. То есть бетагистин не помешает. А пересаживаться на сирдалуд дорого и ведет к точно такой же зависимости, но уже возможно с необходимостью наращивать дозу. Вот такие дела, весьма прискорбные надо сказать.

Проверка ВГД (со стр. 72):
https://vk.com/doc-42986824_132079217
Сборник опыта по тонометру Маклакова
https://vk.com/wall-38116404_117981

Лучше отменить во избежание длинного курса.

На данный момент выпил 120-170-170-85-40-30-20-120-120 и сегодня 50. Просто бросаю и все?

Вот мне бы научиться. Не поделитесь методикой?

Поделюсь. Надо заново искать первоисточники в интернете.
Пальцами - смотрите чуть вниз, но не сильно, чтобы не напрягать глазодвигательные мышцы, закрываете глаза и пальпируете яблоко сверху (у экватора, выше зрачка) подушечками двух указательных пальцев, пальцы вплотную или пару мм между ними. Слегка давите ими поочередно, при этом чувствуете, как один палец проваливается, на так миллиметр, потом , когда давите другим, первый выталкивается вверх. Оценка качественная - мягкий глаз (беды не будет), твердый (надо померить объективным способом) и каменный (например острый приступ ЗУГ). Точнее нужен большой опыт, разумеется тактильные ощущения пальцами я описать не смогу. Позже найду ссылку.

А как контролировали ВГД?

Периодически оцениваю пальцами, при необходимости меряю по Маклакову. Это я умею. Семейное, вот и слежу. По необходимости тимолол на ночь.

Кстати такая беда позавчера случилась.
Пил преднизолон 120-170-170-85-40-30-20-10. Ну в общем те или иные облегчения получились, два предпоследних дня принимал фенотропил (ну пирацетам или фенилпирацетам - какая разница, казалось... из ноотропов был в домашней аптечке) по 3 тб в день, после Смах. фенотропила наступала фактически тишина, также слух стал будто острее (гиперакузия?), зрение поконтрастнее.
Вчера последняя доза (10 мг преднизолона утром). Красота, легкий непостоянный шум. Нужно было прогнать кота, я однократно и не сильно хлопнул в ладоши (ну как номенклатура чествовала Леонида Ильича - четыремя пальцами по ладони) - и тут же, мгновенно, появился высокий писк в левом ухе. Ознакомившись к тому времени с патофизиологией акустической травмы решил сразу добрать 120 мг преднизолона, убрал фенотропил. Вчера утром почти тишина, как встанешь появляется писк, тональность которого примерно как была в начале, интенсивность плавает, но сильно не давит. Вчера вечером тихий кулер ноутбука глушит и почти ничего не слышно. Будто бы ноутбук с ЭЛТ-монитором, в котором тихонько пищит трансформатор строчной развертки.
И немного вопросов.
1) На Ваш взгляд, имелась ли акустическая травма, которую лечат ГКС?
2) Был ли хлопок в ладоши травмой, котрая повредила ресничку, или это возможная реакция гиперчувствительности
а) после обычного лечения "травмы"?
б) или после фенотропила (увеличивает количество NMDA-рецепторов где только можно, большое сродство к Н-холинорецепторам, вплоть до нервно-мышечного стыка, предположительно дофаминергетик, стимулятор)?
3) Пить опять ударно преднизолон? Позавчера выпил 120 в два приема - через полчаса после события; вчера 120 в три, сегодня на момент написания 50. Могу продолжить или отменять. Как Вы считаете?

P.S. Вчера вечером почти полная тишина, пока не лег, нашел оптимальное положение головы и заснул, проснулся в полной тишине, полежал час. Стоило пошевелиться - шум.

Вчера было довольно любопытное событие. Я убирался, получилось так, что уперся головой в стену, звук стал значительно тише. Стал пробывать давить основанием ладони на темя. Оказалось, что если надавить очень сильно (используя вторую руку поверх первой) на темя, держа голову прямо - звук стихает, почти до тишины. При снятии нагрузки - возвращается.
При сдавливании черепа с боков так, что основания ладоней упираются в виски - звук усиливается в обоих ушах, а при снятии нагрузки становится тише на некоторое время.
Более эффективно с силой давить пальцами на некоторые точки сверху за ушными раковинами, вплотную к хрящу от виска до сосцевидного отростка. Если найти точку, где становится громче всего и давить несколько десятков секунд (так, чтобы пережать какие-то (?)нервы), и отпустить - звук становится многократно тише надолго и пропадает чувствительность к напряжениям мышц челюсти при ее выдвиганииях вперед, вбока.
Выдавил себе точки, и через шерстяную прокладку поставил себе на голову штатив весом 24 кг, так с ним посидел, походил - тишина. Попробовал чуть наклонять , поворачивать голову под нагрузкой: щелк - и два позвонка (C2, С3) сместились вперед, стало после этого почти тихо. Но ограничились наклоны головы, особенно назад. Пошел к костоправу, вправил назад - быстро звук появился вновь. Выписал морелаксант Сирдалуд МР 6мг на ночь, чтобы напряженные мышцы шеи расслаблялись - полегчало как-то существенно. Только с учетом фармакокинетики я пил не на ночь, а за 8 часов до сна ("МР" 6 мг это капсулы пролонгированного высвобождения, Смах 6-8 часов), сразу две. Проснулся почти тихо было, потом как встал шум вернулся, лучше, чем вчера.

нейросенсорной тугоухости приводят следующие факторы:

остеохондроз шейного отдела позвоночника

Ну может шум от шейного отдела, а нейросенсорная-то здесь причем?

звон  в ухе потому что есть потеря слуха судя по аудиограмме, ну пока не значительная, никотин тут не причем

Ну сначала пищало симметрично в обоих ушах (сейчас да, чуть к левому), а во вторых с чего бы это? Такое могло быть давно, я не обращал внимания. Вполне может быть застарело, может я вообще исключительно на левом боку сплю и вот так вот получилось.

скорее всего вы от эсцитолопрама тиннитус словили

Нет, я не начинал его пить.
Грешу на:
1) Никотиновый синдром отмены. Явственно зависит от транспорта кислорода и микроциркуляции - меняется интенсивность от изменения положения (усливается если лечь, нагнуться). Уменьшается при увеличении АД. Пробу Ромберга почему-то не прохожу, хотя раньше не пробовал. Курить я кстати начал обратно еще до врача, но не помогло.
2) ДВНЧС. С зубами плохо, челюсти почти деснами соприкасаются. Усиливается если выдвинуть, сместить в бок челюсть, при зевании. Трехфаланговый тест не проходит, между челюстей проходит два пальца. Только я не понимаю, откуда килогерцы, если эта мышца у перепонки сокращается с частотой не более 650 Гц. Да и раньше похоже такое было, ну при зевании точно был писк.
3) НСТ. Все-таки я решил не упускать шанс и пить преднизолон.
Пересчитал 250 на свой вес, выпил 120-170-170-85-40-30. На третий-четвертый день имелись эпизоды, условно говоря, белого тихого шума, почти тихо, но вылезла побочка - внутриглазное, сахарок. Пришлось поднять подушки выше и контролировать тимололом, диета. Осталось выпить 20 и 10. Сейчас пищит как вначале, негромко. Если выпить чай, покурить, и, в особенности сделать физическую работу, становится почти тихо. Это соответствует пульсу не менее 70 и давлению не ниже 115. Которое преднизолон поднимает, в том числе. Может он еще выводя калий всякие там потенциалы покоя меняет, осмос и пр.

Дела такие. Доктор провела осмотр, выскребла посредством двух твердых инструментов немного серы, сняла аудиограмму. Помещение нельзя назвать звукооизолированным, но в общем тихо. Снимается в наушниках, сначала просто звук в одном ухе, потом надо слушать звук в одном ухе, когда во втором шум, потом какие-то хитрые наушники , упирающиеся в сосцевидный отросток. Прикладывала камертон ручкой к разным местам.
Я сначала сказал просто, что бросил курить, и продемонстрировал трение двух пальцев у правого уха, и у левого -в левом высшие частоты шороха чуть срезаны, звук более глухой. Про синдром отмены барбитуры не говорил сначала (после озвучивания диагноза сказал), чтобы не создавать предубеждения, но мог создать путем просьбы с самого начала "провести исследование объективно и по результатам подтвердить или опровергнуть НСТ". В общем ее мнение не поменялось, сказала что на фоне нервной или сосудистой катастрофы такое вполне. Сказала, что написать мне в назначении большие дозы гормонов не имеет права, выпишет таблетки и рекомендует срочно ложиться в ушной или неврологический стационар. А так сказала, что у них (не в этой частной клинике, а по основному месту работы капают дексаметазон, по одной инфузии сутра. Дозы что-то сказала типа 15-18-12... - точно не помню, но такие или близкие цифры. Попробую приложить аудиограмму и заключение. Что значат верхний и нижний графики?
Куда бы лучше лечь, чтобы получилось гормоны и CITO?
https://disk.yandex.ru/i/-GW3De-iOP2_kQ
https://disk.yandex.ru/i/dqT_Dsf4UNa5cw

Спасибо! А лор с аудиограммой до 8кГц может поставить или исключить диагноз НСТ или что-то подобное, или это компетенция сурдолога, отоневролога?

Скажите. Подуточнил дату начала, 27.10 получается, сегодня как раз неделя выходит. У меня недалеко есть возможность сделать сегодня тональную пороговую аудиометрию в 18.00, но только до 8000 Гц, проводит лор, не сурдолог. Имеет смысл, или тогда уж прямо сейчас в аптеку. Чем прикрыться мне врач посоветовал, сказал дозы не абы прям какие - суточная бывает до 1,5 г, а тут за 5 дней поменьше, да еще дробно.
Вот надо за час решить с записью...

Спасибо!

но в дозах, принятых для лечения остро возникшего неврита слухового нерва, коротким курсом (обычно - не более 20 дней), у молодого, здорового человека

Тут меня смущает вот что. Во-первых я посмотрел, кто-то пьет 30, кто-то 60, 100, 250... Не очень ясно. Это раз. У меня половины зубов нет, оставшиеся корни или гнилые, можно сказать нет, челюсть смыкается почти деснами. Вот и боюсь прорыва инфекции. Это два. В свое время из-за регулярного потребления апельсинового сока и сладких вод были сплошные дырки, я конечно починил, потом эта лепнина вся поотваливалась - теперь хожу и удаляю, когда заболит. Так что "молодым здоровым" меня можно назвать с натяжкой. Вот здесь стремно конечно.

Здравствуйте. Мне 35 лет. 5-7 дней назад появился писк постоянной тональности где-то в районе за 10 кГц (напоминает писк строчного трансформатора старого телевизора). Во времени писк особо не меняется, усиливается при принятии горизонтального положения, чуть усиливается при выдвижении челюсти вперед. Сон плохой.
Предыстория такая. Долго "сидел" на феназепаме (6 лет) по 1 мг. Без особого смысла, раньше иногда для облегчения засыпания пил димедрол, как-то его не смог купить, зато купил феназепам. Вот с тех пор пил и феназепам, и димедрол. Спал "как пожарник".
22 марта сего года феназепам включили в список сильнодействующих, и с его приобретением начались определенные проблемы. Поэтому в июле стал с него слазить "лесенкой", по 0,1 мг в две недели. В августе на фоне ужасной жары не мог заснуть, и купил корвалол. Потом стал пить корвалол как бухло (хотя вообще-то не пью), по 2 флакончика 15 мл в сутки (450 мг фенобарбитала). После двухмесячного пития его потребовалось отменять, т.к. для слезания с феназепама на дозе 0,4-0,3мг желательно подключать СИОЗС, в моем случае эсциталопрам, с которым корвалол несовместим. 5 октября я "выпил" последний раз, и одновременно бросил курить (чтобы не грузить сердце на время фенобарбиталовой ломки). Через 5 суток ровно начался синдром отмены - длительный и изматывающий: 15 дней, раздражительность, судорожная готовность, подергивание конечностей и длительное сведение мышц в ответ на их напряжение. Переживал в покое и тишине, даже не включал компьютер. Спал, кстати, нормально. Отпустило 25 числа где-то, но потом ухудшился сон и начался писк.
Нашел, что тиннитус бывает как при снижении дозы бензодиазепина, в этом случае обычно проходит в течение года, так и при прекращении курения (и проходит, и нет). Скорее всего, может быть и при отмене барбитурата (а почему бы и нет?).
Прошу совета, что можно предпринять. Верно ли я понимаю, что преднизолон помогает при воспалительной природе явления, и в моем случае, когда ему не предшествовало инфекционное (воспалительное) заболеание, акустическая травма и т.п. пить его смысла нет, или все-же лучше попробовать? И вообще с чего начать.