Акустическая Нейромодуляция Координированного Подавления (КП) (ACRN)

Представленный здесь текст является переводом статьи, взятой с этого ресурса: http://www.tinnitus.org.uk/acoustic-cr-neuromodulation и является своеобразным пособием для понимания метода ACRN (Акустической Нейростимуляции Координированного Подавления). Русифицированная версия данного метода представлена здесь: http://tinni.club/acrn


Звуковая терапия давно признана важной частью борьбы с тиннитусом. При необходимости маскировать звон в ушах используются звуковые генераторы, помогающие людям с течением времени привыкнуть к тиннитусу. С ростом понимания того, какие процессы в головном мозге приводят к тиннитусу, растут и возможности использования звука для его целенаправленного подавления.

Одна из последних разработок в этой области — терапия, называемая Акустической Нейромодуляцией Координированного Подавления (КП), от немецкой компании ANM. Эта терапия специально ориентирована на механизм тиннитуса, который, как полагают, связан с аномальными уровнями синхронной активности в слуховой части мозга, где большие группы нервных клеток неоднократно и самопроизвольно срабатывают в одно и то же время. В настоящее время терапия предоставляется частным сектором здравоохранения в Германии и недавно стала доступна в Англии, The Tinnitus Clinic, Лондон.

Нейромодулятор КП обеспечивает последовательность низких тонов через наушники размером с небольшой спичечный коробок. Тона выбираются с помощью математического алгоритма, разработанного ANM таким образом, чтобы тона соответствовали высоте тиннитуса. Набор тонов подбирается индивидуально для каждого человека. Кроме того, тона представлены в определенной последовательности так, чтобы систематически стимулировать области мозга, чувствительные к различным тонам, в установленной последовательности.

Цель такой звуковой последовательной стимуляции заключается в том, чтобы заставить нервные клетки, чувствительные к различным тонам, срабатывать в разные моменты времени, нарушая аномальную синхронность, которая может быть причиной звона в ушах. Хотя неясно, как возникает синхронная нейронная активность, скорее всего - это прямое следствие выпадения сигналов, поступающих в слуховое ядро, в результате слуховой травмы. Адаптация к выпадению сигналов может привести к спонтанному срабатыванию нервных клеток мозга и вход в синхронность с соседними клетками. Этот тип аномальной мозговой активности может быть обнаружен и зарегистрирован электроэнцефалографией и является показателем активности мозга, вызывающей тиннитус.

В первом пробном исследовании Нейромодуляции КП профессор Питер Тасс и его сотрудники в Юлихе, Германия, испытали 63 пациента с хроническим тональным тиннитусом. Пациентов попросили носить Нейромодулятор КП 4-6 часов в день в течение 12 недель, после чего тесты и опросы показали снижение громкости и тяжести тиннитуса. Этот эффект сохранялся в течение последующего четырехнедельного периода отдыха. Кроме того, аномальная мозговая активность, зарегистрированная электроэнцефалографией до терапии, нормализовалась после неё. Результаты этого исследования (RESET1), опубликованные в журнале "Restorative Neurology and Neuroscience", неокончательны, но обнадеживающи. Оценка клинической эффективности устройства, впрочем, указывает на необходимость второй фазы клинических испытаний. Мы будем проводить эти испытания (RESET2) в Национальном Биомедицинском Испытательном Отделе Слуха Национального Института Здравоохранения, в сотрудничестве с коллегами из Института Уха на базе Университетского колледжа Лондона, которые присоединились к исследованиям в мае 2012.

Испытание позволит оценить эффект терапии на сотне участников путем отслеживания изменений тяжести, качества (высота, громкость) тиннитуса и мозговой активности, вызывающей его. В первой части испытания (12-ти недельное "случайно контролируемое испытание") участники будут случайным образом распределены в группу лечения и группу плацебо.

Хотя все участники получат устройство, изначально только одна группа будет подвержена терапии так, как должно. Участники плацебо-группы получат случайную последовательность звуков. Очень важно оценить изменения в характере тиннитуса, которые не будут связаны непосредственно с работой устройства. Как было сказано ранее, устройство будет настроено для всех индивидуально специалистом-сурдологом. Затем участники будут регулярно посещать исследовательский центр для оценки и отчета о полученном опыте использования устройства. После первой 12-ти недельной фазы участникам группы плацебо будет предложено перейти к следующему 24-х недельному периоду, во время которого они будут подвержены официальной терапии.

Участниками этого испытания являются взрослые, страдающие тиннитусом по крайней мере 3 месяца. Участники так же должны способны услышать тона, генерируемые устройством, и, следовательно, не должны иметь слишком тяжелых слуховых травм. Очень важна готовность участников носить устройство по 4-6 часов в день в течение испытания. Испытание RESET2 обеспечит клинические доказательства высокого уровня, необходимые для принятия обоснованных решений об эффективности и целесообразности использования нейромодулятора КП для терапии тиннитуса. Также наше исследование влияния терапии на мозговую активность предоставляет нам возможность развивать дальнейшее понимание нейрофизиологии тиннитуса и помогает в поиске лучшего способа его прерывания!

Представитель BTA отметил: "Результаты этого первого исследования интересны и обнадеживающи. Теперь результаты должны быть подтверждены в Национальном Биомедицинском Испытательном Отделе Слуха Национального Института Здравоохранения НБИОС НИЗ независимым случайно контролируемым испытанием, чтобы оценить жизнеспособность и эффективность этого средства лечения тиннитуса. Мы с нетерпением ждем результатов второй фазы испытаний". Для более подробной информации о данном исследовании или для получения информации о других исследованиях в НБИОС НИЗ, пожалуйста, обращайтесь по адресу nbruh-enquiries@nottingham.ac.uk или посетите нашу страницу http://hearing.nihr.ac.uk.

Есть желание поддержать проект? Ознакомьтесь, что вы можете сделать.